آشنایی با هالوکس والگوس

کج و منحرف شدن انگشت شست پا را هالوکس والگوس یا به عبارت دیگر شست کج می گویند. هالوکس والگوس یکی از رایج ترین و شایع ترین ناهنجاری هایی است که پیشرونده بوده و در قسمت جلویی پای افراد رخ می دهد. این بیماری را می توان با استفاده از عمل جراحی هالوکس والوکس درمان کرد.
در ناهنجاری هالوکس والگوس انگشت شست پای فرد مبتلا از شکل و راستای طبیعی و نرمال خود فاصله می گیرد. این انگشت پس از انحراف، به طرف سایر انگشتان تمایل پیدا می کند. احساس درد، ناراحتی و سختی در استفاده از کفش از جمله مهم ترین عوارض این نوع از ناهنجاری می باشد. جالب است بدانید که حدود 25 درصد از جوانان و 35 درصد از افراد دارای سن بالای 65 سال از هالوکس والگوس رنج می برند.

⦁ علل بروز هالوکس والگوس
هالوکس والگوس از جمله بیماری هایی است که پزشکان تا کنون موفق به شناخت علت اصلی و دقیق بروز آن نشده اند. اما می توان گفت که عوامل متعددی بر بروز این بیماری تاثیر گذار هستند که از جمله مهم ترین آن ها می توان به عملکرد غیر طبیعی پای فرد و مکانیک همچون آناتومی غیر نرمال در ابتدا MTP مشترک و علل های ژنتیکی و وراثتی اشاره کرد. این عوامل موجب شده اند که زمینه ایجاد هالوکس والگوس در میان جوانان تشدید گردد. خوب است بدانید بیومکانیکی که نرمال نباشد، زمینه عدم ثبات ناشی از اختلالاتی نظیر اختلال فالانگال متاتارس و عضلانی را تشدید کرده و سبب می شود که تغییر شکل پذیری رخ دهد. آناتومی غیر طبیعی در نخستین MTP مفصل از دیگر عوامل بروز ناهنجاری شست کج می باشد که قادر است موجب بروز انحطاط پینه در فرد گردد. نتیجه مطالعات انجام شده بر روی جامعه آماری نژاد قفقاز و اروپایی در این زمینه حاکی از آن است که ژنتیک و وراثت نقشی قابل توجه و چشمگیر در ابتلا به انحطاط پینه دارند.
اگرچه استفاده از کفش مستقیما زمینه ایجاد پینه و تشکیل بر آمدگی استخوان را فراهم نمی کند، اما بی شک موجب خواهد شد که برآمدگی استخوان بسیار دردناک، زجر آور و متورم گردد. آسیب هایی از قبیل کشش، شکستگی، آسیب عصبی، اختلالات عصبی و عضلانی نظیر بیماری های فلج اطفال و اختلاف در طول اندام ها مانند وضعیتی که یک پای فرد کوتاه تر از پای دیگر است، دارا بودن عضو بلند تر و… از دیگر عوامل ایجاد خم و چرخش حالت انگشتان پا می شود که البته این عوامل شیوع چندانی ندارند. لازم به ذکر است که شرایط مختلف آرتروز نیز از مهم ترین دلایلی است که تشدید خمیدگی انگشتان پا را در پی خواهد داشت.

⦁ عوامل بروز هالوکس والگوس
ابتلا به ناهنجاری هالوکس والگوس در برخی افراد با عوارضی همراه می باشد. بروز این بیماری بی شک با نشانه هایی همراه خواهد بود که از جمله مهم ترین آن ها می توان به احساس در در منطقه مورد نظر در هنگام پیاده روی و پوشیدن کفش های تنگ اشاره کرد که استراحت فرد و نیز استفاده از کفش های مناسب زمینه بهبود درد ناشی از شستی کج را فراهم خواهد ساخت. فشاری که کفش نامناسب در این ناحیه ایجاد می کند، موجب احساس دردی متناوب در پای فرد خواهد شد. اما درد ناشی از بیماری هایی همچون آرتروز و توسعه آن، دردی مداوم و در عین حال مزمن می باشد.
گاهی اوقات درد احساس شده در مرکز انگشت شست پای زنای که در دوران یائسگی به سر می برند، ناشی از ابتلا به بیماری هایی نظیر آرتروز و نقرس می باشد. این درد بسیار مشابه دردی است که هالوکس والگوس در پای فرد ایجاد می نماید.

⦁ درمان بدون استفاده از جراحی هالوکس والگوس
می توان گفت که غالب موارد مشاهده شده از بروز انحراف در انگشت شست پای فرد، برای درمان نیازی به استفاده از عمل جراحی هالوکس والگوس ندارند. متخصصین ارتوپدی که این دسته از بیماران را معاینه می کنند، در مرحله اول سعی خود را بر این می دارند که بدون به کارگیری عمل جراحی هالوکس والگوس، فرد را از شر این مشکل رها سازند که در بیشتر موارد نیز موفق عمل کرده اند. اما گاهی عدم موفقیت در این زمینه پزشک را بر آن می دارد که از جراحی هالوکس والگوس کمک بگیرد.

بر اساس یک قاعده و قانون کلی می توان گفت تا زمانی که هالوکس والگوس موجب ایجاد درد نشود، نیازی به عمل جراحی هالوکس والگوس نخواهد داشت. اما صرفا احساس درد در این ناحیه نیز به معنای نیاز مبرم آن به عمل جراحی هالوکس والگوس نیست!

⦁ درمان با استفاده از عمل جراحی هالوکس والگوس
همان گونه که پیش تر نیز اشاره کردیم، پزشکان و متخصصان در این زمینه بر اساس یک قاعده و قانون کلی درمان هالوکس والگوس را با استفاده از درمان های غیر جراحی آغاز می کنند. در صورتی که پس از عمال این روش ها فرد به نتیجه دلخواه دست نیابد، در این صورت پزشک معالج وی به استفاده از جراحی هالوکس والگوس روی خواهد آورد. این در حالی است که به طور میانگین 85 تا 90 درصد افرادی که از درمان های غیر جراحی استفاده می کنند، از نتیجه کسب شده راضی هستند!
هدف از انجام عمل جراحی هالوکس والگوس تصحیح ناهنجاری و بد فرمی ایجاد شده در انگشت شست پا و از بین بردن احساس درد در این ناحیه می باشد. جراحی هالوکس والگوس انواع مختلفی دارد که در ادامه به بررسی آن ها خواهیم پرداخت.

⦁ ترمیم تاندون ها و لیگامان های اطراف انگشت شست پا
یکی از مهم ترین دلایل بروز بیمای هالوکس والگوس، شل بودن بافت های نرم اطراف مفاصل انگشت شست فرد در یک سو و سفت بودن آن ها در سوی دیگر می باشد. پزشک معالج با به کارگیری این نوع از جراحی هالوکس والگوس سعی دارد که نسبت به سفت نمودن بافت های شل و شل نمودن بافت های غیر قبل انعطاف و سفت اقدام نماید.

⦁ آرترودز
یکی از مهم ترین نوع جراحی هالوکس والگوس، جراحی آرترودز می باشد. در این نوع جراحی پزشک نسبت به برداشتن غضروف مفصل میان انگشت شست پای بیمار و کف پای وی اقدام کرده تا این مفصل خشک شودد. استفاده از این جراحی غالبا در افراد دارای سائیدگی شدید در این مفاصل و یا آنان که سابقه عمل جراحی ناموفق دارند،رایج می باشد.

⦁ بونیونکتومی
بونیونکتومی یکی از پر طرفدارترین انواع جراحی هالوکس والگوس می باشد که در آن پزشک معالج برجستگی موجود در کنار مفصل انگشت شست پای بیمار را بر می دارد. این روش را غالبا زمانی که انحراف انگشت شست چندان شدید نباشد و برجستگی استخوان مشکل عمده بیمار می باشد، مورد استفاده قرار می دهند.

⦁ استئوتومی
یکی دیگر از انواع جراحی هالوکس والگوس استئوتومی می باشد که در آن پزشک به منظور درمان ناهنجاری، استخوان های موجود در مفصل انگشت شست بیمار را شکسته، سپس آن ها را در وضعیت صحیحی در کنار یکدیگر قرار می دهد.

⦁ رزکشن آرتروپلاستی
پزشک به هنگام استفاده از این نوع عمل جراحی هالوکس والگوس، دو سمت مفصل متتارسوفالانژیال انگشت شست بیمار را بر می دارد. این روش نیز همچون روش آرترودز در افراد دارای سائیدگی شدید مفصل انگشت پا و آن دسته از بیمارانی که قبلا یک عمل جراحی نا موفق داشته اند، مورد استفده قرار می گیرد.

در بسیاری از مواقع تنها با انتخاب کفش مناسب و پوشیدن آن، درد ناشی از انحراف انگشت شست پا از بین خواهد رفت. بنابراین توصیه می شود که در هنگام خرید کفش، سعی کنید مناسب ترین کفش را انتخاب کنید.

خوب است بدانید که غالب عمل های جراحی هالوکس والگوس به منظور تصحیح فرم نادرست انحراف انگشت شست پای بیمار، به صورت سرپایی و با استفاده از بیهوشی موضعی انجام می شود. به ین صورت که پزشک پس از تزریق داروی بی حسی در مچ پای فرد مبتلا به هالوکس والگوس جراحی را آغاز می کند. بیمار در حین انجام جراحی هالوکس والگوس کاملا هوشیار است اما هیچ گونه دردی را احساس نمی کند. این جراحی قریب به یک ساعت به طول خواهد انجامید و پس از اتمام آن بیمار به اتاق ریکاوری منتقل شده و پس از گذشت چند ساعت ترخیص خواهد شد.

⦁ عوارض احتمالی جراحی هالوکس والگوس
خوب است بدانید انجام اصولی جراحی هالوکس والگوس در اکثر موارد نتیجه رضایت بخشی را برای فرد به دنبال خواهد داشت. در کمتر از ده درصد جراحی های انجام شده فرد با عوارض بعد از جراحی همچون عفونت، عود مجدد انحراف شست، آسیب به عصب های پای بیمار و عدم بهبود هالوکس والگوس مواجه خواهد شد. عارضه هی فوق الذکر نیازمند پیگیری و درمان هستند.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

Fill out this field
Fill out this field
لطفاً یک نشانی ایمیل معتبر بنویسید.

فهرست